早期的医生可能考虑是因为母乳中的某些成份所引起的，常会建议短暂停两天母乳。现在己经了解这一方面们影响不大，而不建议在有轻、中度的黄疸时就停止母乳，除非黄疸数值超过（１７毫克／每百西西）以上的时候，才不建议喂母乳，需由医生治疗，这时候母乳最好由吸奶器吸出，等黄疸治疗好了，就可以恢复。

2.剖腹产：

仍可喂母乳，大约生产过12小时后，产妇清醒而且状况不错就可开始哺乳，并采半坐卧式。

3. B型肝炎带原者：

仍可以喂母乳，因为乳汁中之肝炎病毒量极低，喂母乳显然不足传染肝炎主要途径，何况，母子关系亲密，不喂母乳照样可以从别地方传染。更重要的是现在新生儿都已有疫苗可以保护了，喂母乳应无问题。

4.母亲生病时：

症状不严重的感冒可以不停止喂母乳，如果母亲有发烧以上的症状时，则需停止母乳。大约停的时间在一周之内。这一段时间可以由吸奶器把母乳吸掉，否则母乳会胀回去，再要吃的时候就没有了。

5.母亲乳房疼痛、发炎或受伤时：

母亲乳房的发炎与受伤太致上可能因为下列的原因所引起

一.宝宝已经吃饱了，仍然将宝宝继续抱在怀里，让他含着乳头，宝宝不断的吸吮动作时常对乳头造成过度的摩擦而皮。
二.母亲在喂乳后自己的清洁做的不好，有可能清洁的动作伤到乳头，也有可能残余的乳汁发酵，引起发炎。
三.乳房本身胀奶，引起发炎。
四.六个月左右宝宝开始长牙，可能咬信伤乳头。

如果是母亲本身胀奶所引起，可以继续喂奶，而且区建议增加次数，使胀奶尽快消失。如果宝宝吃奶的量太少，担心母奶因为胀奶而没有了，可以暂时用吸奶器把奶吸掉，隔几天以后看宝宝的奶量是否增加，不要因为胀奶且奶缩回去而丧天了继续喂母奶的机会。这种情形最常见于刚出生以及临时有点不舒服的小宝宝。

如果母亲乳头有小的伤口，发炎不严重，可以让宝宝吸奶时先吸另一侧没有发炎的，再吸有发炎的那只。也可以用缩这每只的吸奶时间，增加吸奶次数的方式来降低不舒服。

如果发炎较重，考虑到有细菌感染时，可以暂时停吃母奶，用吸奶器把母奶吸出，以免胀回去，赶快用抗生素把发炎治好，大约只花一星期左右就可以恢复再吸母乳了。

6.母亲服药时：

大部份常见疾病，例如常见的感冒、肠胃炎，所服用的药物在母乳中的量很低，对宝宝没有什么影响，不建议停母乳，但是建议尽量在喂完母乳后再服自己的药，以降低母乳中可能分泌出的浓度。少部份的抗生素、新陈代谢用药、荷尔蒙制剂、抗癌药是不适合喂母乳的，在看病开药时要告诉医生现在正在喂母乳。

但是如果感冒等的症状较重时，例如发烧、咳嗽等，要考虑到也会传染给宝宝，喂母奶时至少要载口罩，甚至于造建议用吸奶器把母奶吸出再喂宝宝。

母亲服用某些药物时，尤其某些不知名的中药，如果宝宝出现不舒服的症状（例如黄疸、腹泻、呕吐、或嗜睡时），也要考虑是母乳中所分泌出的药物副作用，建议要把母亲用的药物带给医生看，与医生讨论后，再决定是要停药或停止母乳。

下面是哺喂母乳时可使用的一些常用药物:

Acetaminophen (Tylenol, Tempra)，适量的酒精,阿斯匹灵aspirin (一般剂量,短期使用)。多数的抗癫痫药物，多数抗高血压药物，四环霉素， codeine，非类固醇类抗发炎药物(如ibuprofin)，类固醇prednisone，甲状腺素thyroxin，抗甲状腺亢进药物propylthiourocil (PTU)， warfarin, tricyclic antidepressants， sertraline (Zoloft)， paroxetine (Paxil)，其他抗忧郁药物， metronidazole (Flagyl)， omperazole (Losec)， Nix, Kwellada。 皮肤外用的药物，吸入性药物(例如气喘用药)或是鼻子眼睛使用的药物几乎都是哺乳时可用的安全药物。（作者：吕适存）

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Source: 那些情况下不宜喂母乳 暂时暂无家长发表意见
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“孩子出生后一年内，如护养不当会罹患各类疾病。”广州市妇女儿童医疗中心妇婴院区儿童保健科主任林穗方说，她还就婴儿喂养健康问题给出了专业意见。

出生至6个月母乳最好

人乳永远是婴儿最佳的食品。在这期间，母亲无须再为宝宝添加辅助食品，纯母乳喂养就可满足他们的生长发育需要。

关键：乳母要经常保持乳头卫生，勤擦洗，勤换衣，喂奶前要洗奶头。一旦遇上某些特殊情况，比如母亲患有急性传染病等，最好不要用母乳喂养，转用婴儿配方奶粉。此外，母乳喂养期间，母亲不可节食减肥。

好处：喝母乳的宝宝可从母亲身上获得免疫物质，预防某些感染同时可刺激宝宝建立自己的免疫系统，既方便卫生又经济实惠。同时，还可以保持母婴的密切接触，满足婴儿的心理需求。

6个月后母乳同时引入辅食

宝宝在4-6个月之后，消化酶开始成熟，可以逐步添加菜泥，果泥，富含铁、锌和维生素的婴儿营养米粉等辅助食品。然而，母乳依然不可替代。

关键：4个月至1岁的宝宝，每天需要大约10毫克的铁，需要从固体食物中获取。另外，从4个月开始，母乳里的DHA含量急剧减少，在这个时期也应及时补充DHA。

好处：铁的摄入，可以帮助输送氧气到身体组织及防止贫血，是宝宝健康成长不可缺少的元素。而DHA是宝宝大脑中枢神经和视网膜发育必不可少的物质。

8个月后开始吃粗食

大约6-8个月大时，宝宝的第一颗牙会从牙龈里冒出来。可以由纯净细腻的婴儿食品逐步过渡至口感粗糙的成人食物。9个月以后，可以让宝宝学习自己进食。

关键：给这个阶段的宝宝吃小小丁块状的食物，如鸡肉、牛肉或猪肉丁。

好处：宝宝已经长牙了，咀嚼是一个必须学习的技巧。当他学习适应自己进食甚至选择食物时，也是在学习如何使用双手。

特别提示

“母乳是无与伦比的食物，喂母乳是每个母亲的天职！”林主任说，母乳喂养完全可以持续到1-2岁，不应让宝宝过早依赖奶粉和奶嘴，使宝宝对妈妈的奶头失去兴趣。更不能用羊奶、牛奶或豆浆简单代替。大分子的牛奶和羊奶蛋白，会加重婴儿胃肠的负担，甚至致敏。

她表示，没有天生就没有母乳的母亲，可以通过频繁吮吸刺激乳汁的分泌。另外，为了保证乳汁的供应，乳母每天还应保证摄入1斤骨类、1斤蔬菜、1-2个水果、半斤禽蛋类以及250-500毫升的乳类。

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　　实际上，在你不断地学习这么多事情的时候，你的孩子不仅也在学习，而且比你学的多上千倍万倍！宝宝一出生，就用他的眼睛、耳朵、嘴巴、皮肤甚至身体来感受这个世界。每个孩子都是天生的学习者，对什么事情都有兴趣。路边的影子、远处的狗吠声、电话里的说话声、积木的碰撞、玩具铃铛的摇摆，这些对幼儿来说都是挺奇妙的事物。父母所要做的，就是善用孩子的好奇心。父母要是能够分享和了解孩子的好奇心和欢乐，孩子就能感觉到他们的观察和反应获得了肯定，获得了成年人的注意。

　　婴儿初生时只有先天的反射，只有脑干功能是完备的。神经细胞发达起来后，才会完全地传递大脑的命令，才会许多复杂的肌肉控制技巧，这样当大脑命令右手去搔鼻子，才不会变成踢左脚。因此儿童的运动对于锻炼神经系统和肌肉控制是非常必要的。经常带孩子外出运动，并准备各种积木插片等小玩具，可锻炼大运动和精细运动能力。

　　孩子学说话的过程实际上从娘肚子里就开始了，有的家长给孩子用图片和识字卡来学习语言。其实，真正好的学习语言的方法是与生活联系起来。有研究表明，4天大的婴儿已经能分辨不同的语音和语言了。爸爸妈妈和保姆在生活中充满爱意的动作，认真地倾听和应答孩子的话语，结合活泼的表情，玩耍的游戏语言，都是促进宝宝语言发展的好机会。

　　专家还发现，以母乳喂养孩子，以及经常地爱抚孩子，不仅有助于儿童吸收营养，增加体重，还有助于建立双亲与孩子之间安全的依恋关系，有助于培养儿童健康的性格。有人认为儿童的性格是天生的，但是研究认为，后天的经验是决定性格的重要因素。孩子生下来是有个体差异的，一个经常微笑并与周围人有眼神接触的孩子，在某种程度上适应了这个环境，这个环境又反过来影响婴儿的性格。当父母对孩子温柔地说话、开心地皱皱鼻子，也就同时增加了孩子的乐观天性。比如说话害羞的孩子高度敏感，对环境过分警惕，父母可以以柔和而坚定的方式消除他的疑虑和恐惧。性格是可以改变的。

　　关于早期教育应从什么时候开始，是否及早让孩子认字或数数，是长期争论的问题。有些专家指出，过早地让孩子认字数数和打电脑，不如让孩子玩各种玩具，让孩子通过品尝、触摸、摆弄来了解真实的物体，如积木块、瓶瓶罐罐和小推车、小工具等。大脑的研究证实了教育家多年来的观点：早期的社交和情感经验是智能发展的关键。家长和教师应针对每个孩子的经验和需求，并设立一个丰富的物质环境，有足够多种类的玩具，还有一个和睦的家庭环境帮助他们感受爱和安全，鼓励他们进行探索和尝试。

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1　婴儿湿疹

婴儿湿疹一般在宝宝l～2个月时开始出现，4个月左右较为严重，随着辅食的添加，情况大多开始好转，一般在2岁左右逐渐消失。

婴儿湿疹的主要原因是对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致。可由一种或多种致敏原引起，如：毛织品、化纤制品、化学物质、肥皂、日光、食入致敏性食物、外界温度和湿度的变化等。如果父母有过敏病史，则婴儿患湿疹的比例较高。如果喂母乳的妈妈摄入鱼、虾、蟹等，也有可能引起婴儿湿疹。

大约20％的婴儿会对奶中的蛋白质产生不同程度的不耐受现象，常表现为不同程度的湿疹，严重者可出现腹泻，甚至便血。一般婴儿只是对牛奶中的蛋白质不耐受，但个别婴儿对母乳中的蛋白质也不耐受。

对奶的不耐受所导致的湿疹，随着添加辅食后婴儿对奶的需求量逐渐减少，以及对奶的耐受性逐渐增加而缓解。如果有些婴儿6个月添加辅食后，皮疹不但没好，反而越来越重，出现过敏性鼻炎，甚至过敏性哮喘，可能是对食物中某些东西过敏所致。

湿疹什么样？

患湿疹的宝宝初期表现一般是面颊部出现小红疹，很快波及整个面部甚至到额、颈、胸、四肢等处。小红疹亦可变为小水疱，破溃后渗出液体、结成黄色的痂皮。该病时轻时生，反反复复。急性发作时瘙痒难忍，宝宝因此烦躁哭闹，影响进食和睡眠。

妈妈的应对策略

（1）预防

尽量纯母乳喂养。

喂奶的妈妈减少易过敏食物的摄入。

怀疑牛奶过敏时可改喂豆奶，或将牛奶加热多煮几开，这样可使蛋白变性而减少过敏。

添加蛋黄、鱼虾类食物宜在7个月后。

生活护理中应避免过热、过湿。虽然湿疹并不是由于潮湿引起的，但过热、过湿往往会导致湿疹加重。

内衣应选纯棉制品，避免使用易使湿疹加重的化纤和羊毛织物。

用温清水洗脸、洗澡，保持皮肤清洁；避免用碱性强的肥皂和其他洗浴用品。

避免宝宝抓搔患处，防止继发感染。

如果有可能，远离过敏原是最好的预防方法。

（2）治疗

治疗婴儿湿疹的最主要方法是对症治疗——消疹、止痒。消疹可以缓解皮肤的损坏，避免皮肤感染；止痒可以解除宝宝的痛苦，避免皮肤抓伤，也可预防感染。

如果宝宝正处于湿疹急性期，皮肤红肿、糜烂、渗出明显，可用1％～4％的硼酸溶液湿敷（2次／日），等红疹的渗液明显减少后，再用含有氢化可的松激素的药膏涂抹，皮疹消退后即停止使用。

如果皮疹以小丘疹为主，有少量白色鳞屑或丘疱疹及糜烂面，可用炉甘石洗剂、氧化锌软膏、激素外用（2次／日）。在皮疹好转后经常涂些润肤露，这样可以延长缓解的时间。

如有继发感染，需应用抗生素治疗。

对于顽固性湿疹，只有通过抽血或皮肤试验检查过敏原才能真正了解过敏原因，也才能从根源上进行防治。

2　婴儿脂溢性皮炎

脂溢性皮炎是一种非感染性皮肤病，在小宝宝当中很常见，通常是由宝宝出生后不久开始，大多数经3～4周就会慢慢消失。它的病因目前还不是很清楚。

脂溢性皮炎什么样？

婴儿脂溢性皮炎多出现在皮脂腺丰富的部位，如头顶、眉间、耳后等处。刚开始的时候是起小丘疹，慢慢地扩大为不规则的红色斑片，表面覆以灰黄色油腻性的鳞屑或薄痂皮。

与其他类型的皮炎（如接触性皮炎）不同，脂溢性皮炎很少引起瘙痒或不舒服，消失后也不会再复发。

妈妈的应对策略

婴儿出现薄痂皮后，不要害怕给婴儿洗头发，而应该比以前更加频繁。使用婴儿洗发液，再加上轻轻梳理，就可以去除痂皮。

在洗头前用婴儿润肤油或烹调用植物油均匀地擦在痂皮部位，湿润半小时左右，等头垢软化后，再用婴儿洗发精清洗并梳理。

用维生素B6软膏，每天涂在头皮上，渐渐地脂溢性皮炎也会消失。

如果痂皮较硬、较厚，可重复上述的护理方法，直到痂皮完全软化为止。未经软化处理，不要用力擦拭，以防擦伤宝宝娇嫩的头皮，引起头皮感染。

如果经过以上方法痂皮仍不断形成，或者皮疹向小儿的面部、颈部皮肤扩散，应该在医生的指导下使用含有激素的软膏。

为防止复发，可使用婴儿专用的洗发液经常清洗。

3　尿布疹

尿布疹是小宝宝十分常见的皮肤问题，最常见于臀部和尿布覆盖的任何部位。尿布疹主要原因为细菌分解粪便中尿素产生氨刺激皮肤所致。如果宝宝长时间接触湿尿布、尿布不干净、长期使用吸附作用过强的一次性尿布或婴儿为过敏体质等，容易出现尿布疹。

尿布疹什么样？

尿布疹一般为边缘不清的红斑，可有渗出、水肿、表皮剥脱、微小溃疡及脓疱。患有尿布疹的婴儿常表现出烦躁不安、爱哭闹及睡眠不实等症状。

妈妈的应对策略

治疗和预防尿布疹最好的办法是尽可能保持宝宝臀部的清洁和干燥。

（1）预防

及时清洁尿液或粪便。及时更换尿布，以免尿液长时间浸湿皮肤。

每次便后应及时用清水冲洗臀部，并用软毛巾将水擦干，涂以护臀霜或烧开后凉凉的植物油。

重视尿布的选择。应选用柔软的、白色的纯棉布做尿布或透气性较好的纸尿裤，还可将纸尿裤与纯棉尿布交替使用，即白天在家时用普通尿布；外出、夜间用纸尿裤，这样既经济又利于保护臀部皮肤。

应将尿布在清水中浸泡半小时后再洗。切忌用碱性的皂类洗涤尿布，尿布应漂洗干净以免残余化学剂刺激婴儿皮肤，洗净的尿布应经过开水烫或煮，以去除尿酸盐，并最好在阳光下晒干尿布，以起到消毒作用。

此外，定时把尿，培养良好的排尿习惯，减少宝宝接触尿布的机会，也利于减少尿布疹的发生。

当婴儿患有腹泻时，会加重对臀部皮肤的刺激，在及时更换尿布的同时，应积极治疗腹泻。

（2）治疗

急性期有红斑、水肿或水疱时，用3％硼酸溶液或炉甘石洗剂湿敷，并涂以氧化锌油剂；如有溃烂应使用抗生素类软膏如0．5％金霉素软膏或0．5％新霉素软膏等。

如果没有水肿，只是以丘疹、鳞屑、结痂为主时，可用炉甘石洗剂及激素类冷霜涂患处。

严重不愈的患儿应少用或暂时不用尿布，让婴儿的臀部暴露在空气中，以保持皮肤干爽，也可到理疗科用远红外线理疗。

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　　今天，儿童肥胖、营养过剩已成为社会热点话题，频繁地出现在电视、互联网、杂志、报纸中。可提到生长迟缓、营养不良，大家往往会认为那是过去或贫困地区才可能发生的事情。其实，孩子生长发育迟缓并不全是因为营养不良，还可能是非营养性因素引起的，其中，乳糜泻就是常常被忽视的一种非营养性疾病。

　　真实病例：大麦茶惹的祸

　　这是一个足月男孩，出生体重2.9千克。分娩过程和早期喂养相当顺利。

　　按照医院的建议，生后1个月、2个月、4个月和6个月，父母都带着孩子到医院进行了必要的体检和预防接种。体检结果也没有发现什么异常。5个月时，开始添加了辅食（米粉、蔬菜泥、水果泥等），小宝宝非常顺利地接受了辅食。可到9个月再进行常规体检时，却出现生长发育近乎停滞。父母说自生后7个月起孩子就没怎么长体重。

　　化验检查发现，孩子的血色素只有89克/升（正常值为120克/升）。于是，我和家长共同探讨了喂养问题。经过改进，在孩子食欲很好的前提下，1个月后体重仍然没有增长的迹象。接着，我又详细了解了孩子自生后开始的全部饮食情况，发现了一件意想不到的事情：因为听说大麦茶能暖肚和排气，在孩子不到2个月时，父母就开始给他喝了少许大麦茶。

　　进一步检查，证实了一种人们很难想到的非营养性疾病——乳糜泻（CeliacDisease）。经过调整饮食结构及强化营养，孩子的生长开始起步。现在，他已经1岁4个月，生长基本接近正常婴儿的平均水平。

　　为什么不容易想到？

　　之所以不容易想到，是因为人们过去一直认为乳糜泻在黄种人中发病率较低，况且这个孩子发病又是如此之早。

　　那么，乳糜泻究竟是一种什么样的疾病呢？这是一种具有遗传易感性的小肠疾病，由摄入含麸质的食物而诱发，儿童和成人都可存在。小麦、黑麦、大麦等所含的麸质蛋白可刺激人体内的免疫系统，导致小肠黏膜的损伤。损伤的小肠黏膜可导致病人出现慢性腹泻，特别是脂肪泻，也就是大便内含有油滴，还可导致营养素吸收障碍，引起贫血、骨质疏松、儿童生长缓慢，甚至停滞。

　　小提示：在上述病例中孩子之所以发病早，就是因为父母过早给他饮用了大麦茶，促使疾病过早发生。虽然，晚些添加麦子等含麸食品并不能预防疾病的出现，但是添加的越晚，对儿童早期影响越小。

　　什么情况下要考虑到乳糜泻？

　　除了胃肠道症状外，病人可表现出缺铁性贫血、骨质疏松、生长缓慢或停滞、不孕等。由于这些症状，甚至包括胃肠道症状在内，都属于非特异性症状，所以极易误诊。

　　如果出现以下情况，可考虑到乳糜泻这种疾病：

　　l难以解释的贫血

　　l低蛋白血症

　　l转氨酶增高

　　l骨质疏松病引发的骨折

　　l复发性腹痛或腹胀

　　l皮疹

　　如何做出诊断？

　　确诊的“金”方法是进行小肠黏膜活检。但由于小肠黏膜活检并不是一项容易开展的检查，所以血液中特殊抗体的检测往往成为基本诊断方法。

　　由于对此病比较陌生，因此更应该积极发现和诊断。如果出现可疑症状可以进行血液特殊抗体的检查，包括：抗麦胶蛋白抗体、抗组织转谷氨酰胺酶抗体和抗肌内膜抗体。抗体又分为免疫球蛋白A和免疫球蛋白G，所以血液检查一共六项。

　　一旦抗体水平呈阳性，就应采取无麸质饮食治疗。治疗后观察孩子情况好转程度和复查血液抗体水平。如果孩子情况好转，特别是儿童生长发育速度回升，就必须坚持终身无麸质饮食治疗。这样既可改善生活质量，又可预防糖尿病、癌症、不孕症等严重并发症的发生。

　　无麸质食品治疗

　　目前，还没有药物可以治疗乳糜泻这种奇特的疾病。只有通过无麸质食品治疗，孩子情况才能所好转。也就是说，必须停止食用含有麸质的食品，主要是各种麦类食品。不含麸质的食物将成为食品来源，包括：大米、玉米、小米、豆类、薯类、水果、肉、鱼、蛋、牛奶坚果等。

　　同时，还要根据孩子是否存在贫血、骨质疏松等问题，进行补铁、钙、鱼肝油、叶酸等针对性的治疗。经过2～3个月食物疗法，如果情况明显好转，而且血中抗体水平下降，就更能证实疾病的存在。这样，患病的儿童或成人就必须终身服用不含麸质的饮食。只要饮食得当，今后的生长发育和生活工作能力都可保持正常。

　　背景链接：冰山一角过去曾认为这种疾病只发生于高加索人，特别是儿童，典型的表现是体重减轻和腹泻。现在认为事实并非如此。由于许多病人并不出现腹泻等消化道症状，因此很难将体重增长缓慢与乳糜泻相联。据有些流行病学专家估计，世界范围内受累及的人数可达1/330~1/800，这是一个相当高的比例，与现在所诊断的病人例数相差甚远。这就如同冰山一角。预计有很多病人还处在冰山的水下部分，尚未得到诊断。由于大家对这种病认识不足，现今从出现症状到确诊的时间平均为10年。如此漫长过程，可想而知，患儿的父母要经历怎样的一种焦灼。

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　　宝宝第一颗乳牙萌出的时间平均为6个月，但是由于个体差异比较大，最早的4个多月就开始萌出了，晚的要到1岁左右。有的专家建议，在乳牙萌出之前就要进行清洁和按摩牙龈，这样不仅有助于建立一个健康的口腔生态环境，而且有助于牙齿正常和健康地萌出。

　　从清除牙菌斑开始

　　宝宝出生后的第一年就开始做好最基本的口腔保健是非常重要的。众所周知，婴幼儿时期主要的口腔疾病是龋齿，也就是通常所说的蛀牙，而蛀牙主要是由牙菌斑引起的。专家们都认为，清除牙菌斑应从第一颗乳牙萌出时开始。而这一早期的清洁工作，完全需要靠家长来完成。

　　正确的清洁方法

　　最常用的方法是：取一块干净的纱布，放在白开水里浸湿一下，缠在你的手指上，然后轻轻地按摩宝宝的牙龈组织，清洁牙齿。也可以用市面上出售的专用指套牙刷，放在白开水里湿润后，再给宝宝清洁牙齿。

　　不过，完成这一过程，首先要让宝宝有安全感。最好的做法是：你用一只胳膊搂住宝宝，让宝宝的头靠在你的胳膊上，身子斜卧在你的怀里，你用另一只手给他清洁牙齿。最好每天睡前清洁一次。

　　需要使用牙膏吗？

　　给3岁前宝宝清洁牙齿的时候，最好不要使用牙膏。因为牙膏的泡沫会让孩子感觉不舒服，容易使他们对刷牙产生抵触情绪。而且，牙膏中所含的氟化物，有可能被宝宝吞到肚子里，长期这样有可能产生危险。

　　什么时候去做口腔检查？

　　家长应在宝宝第一颗牙齿萌出时就带他去做第一次牙齿检查，最迟要在宝宝满12个月之前进行检查。如果有特殊情况，比如出现创伤等，要立即就诊。

　　第一次口腔检查，主要有以下几个目的：

　　首先，医生会告诉你给宝宝清洁牙齿的正确方法。

　　其次，医生会针对宝宝的喂养习惯，提供健康咨询，指出哪些不良喂养习惯可能导致婴幼儿龋齿，同时还会告诉你健康而科学的喂养和饮食。临床上发现，大多数因龋齿而就诊的婴幼儿，均有不良的喂养习惯。可见，有关喂养和饮食的建议，在宝宝第一次口腔检查中进行咨询是非常重要的。

　　最后，还需说明一下，第一次口腔检查，也是为孩子提供一次熟悉牙科环境和牙科工作人员的好机会，这样可以避免或减少宝宝将来对牙科治疗的恐惧。

　　乳牙龋齿需要及时治疗吗？

　　不少妈妈都认为，乳牙迟早是要换的，有龋齿也无所谓。实际上，乳牙龋齿如果不治疗，会有许多危害。

　　1.龋齿会破坏牙齿结构，影响孩子咀嚼和进食，当然也会影响营养吸收和全身发育以及颌骨的发育；

　　2.严重的乳牙龋齿，还会影响将来恒牙的发育和萌出，导致牙齿发育缺陷和萌出异常，最后导致错牙合畸形。

　　3.严重的龋齿，会导致变形链球菌进入血液循环，影响心脏、肾脏等全身器官。

　　4.牙齿残缺不全，还会使孩子的发音受到影响，有可能因此遭到小朋友的嘲笑，使自尊心受挫，导致孩子不肯张嘴说话。

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　　当心生活方式的遗传

　　Q：我和老公都是中等偏胖的体型。我担心将来自己的宝宝也会是个小胖子。请问肥胖遗传吗？

　　A：肥胖的遗传，大多是生活方式的遗传。父母肥胖的家庭，尤其要注意从小预防孩子肥胖，家长也要改变容易导致肥胖的饮食习惯和生活方式。具体方法有：定期给孩子称量身高、体重；养成爱吃蔬菜水果、爱运动的习惯；对于小孩子采取少食多餐的原则，不可一次吃得过多过饱；少吃油炸类高脂食品。注意以上几点，孩子胖的可能性就会大大减少。

　　蹿个以后就匀称了吗？

　　Q：我儿子2岁多，胖嘟嘟的很可爱。可是朋友们见到他却说法不一。有的说：“你儿子太胖了，得注意他的体型了。”有的则说：“没关系，小时候胖不算什么。我儿子小时候，别人管他叫肥仔。可自从他上中学开始蹿个以后就没事了。你看他现在不是挺匀称的吗？”究竟哪种说法有道理呢？

　　A：对于2岁多的孩子来说，胖只是表面现象，不能因此判定孩子现在或将来健康一定有问题，关键是看孩子的饮食行为和生活习惯是否健康。

　　如果孩子已经是胖乎乎的，家长仍然对孩子过度喂养，或孩子不爱吃蔬菜、水果，或不爱活动，那么肥胖的状况可能会长期延续，将来对孩子的健康造成损害。有上述肥胖危险因素，在身上快速增长（蹿个）后很可能仍然肥胖，需要引起高度重视。

　　骨架大超重是肥胖吗？

　　Q：为什么有的宝宝看上去圆圆的。可每次称体重却并不超重。我家宝宝基本上可以算是个体型匀称的孩子。可每次体检，他总是在超重的边缘上。不知这与他骨架大有没有关系？

　　A：肥胖指的是体内脂肪含量超过正常。有的孩子肌肉发达或骨架大，看上去很结实，即使体重超重，也不需要干预。重要的是看孩子的饮食习惯和生活方式是否健康。

　　老嚷嚷没吃饱

　　Q：我的女儿体重已经超重了，幼儿园的保健医生建议我控制她的饮食。可每天把宝贝从幼儿园接回来。她总嚷嚷着没吃饱。看着孩子可怜的样子，我有时真是狠不下心来，请问如何让她吃饱又控制住体重呢？

　　A：孩子在幼儿园吃过晚餐，回家后就不用再吃晚餐了。但幼儿园吃晚餐较早，一般是下午4点半左右，这样到睡觉前，宝宝可能又饿了。因此，在家人吃晚餐的时候，给宝宝另备一份食物，比如一个苹果，告诉孩子先吃完苹果，再吃其他的食品。有时孩子吃完苹果，就忘记了起初要吃的食物，或者吃不下别的食物了。黄瓜、西红柿、苹果、梨等不太甜的水果蔬菜，可以作为正常进食后给孩子吃的食物。此外，多运动有助于减轻宝宝的体重。

　　如何衡量饮食是否适量

　　Q：我的孩子现在1岁，我常看到书上说要控制孩子的饮食。不要让他吃得过多。可究竟该怎么衡量孩子吃得是多还是少呢？日常吃饭的时候。我们做父母的，也不可能像专家那样精确计算热量摄入等。有没有一个简单可行的饮食设计建议？

　　A：控制孩子的饮食，主要是避免过度喂养，当孩子表示不想吃了的时候，不追着喂就可以了。另一个衡量孩子饮食是否合适的方法是定期（每月1次）称量身高、体重，二者都正常就表示饮食适量。

　　1岁的孩子，每日应进食5～6次，可以安排3次饭，2～3次奶。每天3顿饭可以是蛋羹、面条、烂饭、馒头、饺子等，另外可以加上各种水果、饼干、小点心等。这个年龄的孩子，可以任意选择食物品种，但加工时需要做得烂和碎一些。

　　判断超重的简单办法

　　Q：我儿子现在上幼儿园中班。在班里是最高的。比他们班最矮的小朋友高出快一头了。每次体检时老师都说他超重。请问。对于孩子是否超重。用什么衡量标准？

　　A：在幼儿园，保健医生一般是按照身高标准体重来衡量孩子是否超重或肥胖，所以并不是说同一年龄的孩子，参考的体重都是一个数值。你的孩子个高，体重标准相应也会高，如果体重超过身高标准体重10％为超重，超过20％为肥胖。

　　此外，判断孩子是否超重，可以用一个简单的办法：让孩子做深下蹲，弯腰手够脚面，看他是否能做得到，如果不费力就能做到，应该没问题。

　　适宜儿童的运动方式

　　最适合孩子的运动为慢跑、跳绳、踢毽子、爬楼梯等。

　　追球跑：在一片空旷的场地上，让宝宝踢球向前，追着球跑，宝宝一定很喜欢。父母也可以和宝宝一起玩，比如，站在相隔几米的地方，两个人互相踢过来踢过去，很有趣。

　　跳：跳是有利于宝宝长高的运动。在地上画几个框框，让宝宝从一个框中跳入另一个，更简单的玩法是跳地面上的方砖，两个人一起玩会更有趣。

　　追人：和宝宝约定好，一个人先跑几步，另一个去追，追上了就换位置。家长的参与会让孩子感到无比快乐。

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　　实例1．

　　4个月的妞妞健康活泼。出生后，一直是纯母乳喂养，每天喂7～8次。虽然，妞妞出生时的体重只有2．95千克，可是现在已长到了7千克。一切都非常顺利，可就是有一件事令家长有些不安——妞妞头枕部的头发越来越少。家里的亲戚、周围的朋友一致认为是缺钙的表现，应该给孩子补些钙剂。父母没有经验，恐怕给孩子补错了，于是，来到医院征求医生的意见。

　　经过医生检查，妞妞的生长发育情况完全正常，而且还非常聪明伶俐。当把妞妞放置于平卧位时，她会自己转头追逐声音和玩具，稍一引逗就能翻过身子，变成俯卧位。

　　实例2．

　　浩浩刚2个月，出生时头发黝黑浓密，不知为什么，最近开始大量掉头发。父母听朋友们讲，这可能是缺钙的表现。于是，每天都按时给浩浩补钙剂。百天时，爸爸给浩浩剃了个光头，希望他的头发能长得好点。半个月后，头发倒是逐渐长起来了，可是发型出现了怪怪的变化——枕部头发寥寥无几。这下，可把父母急坏了，难道钙剂补充得还不足吗？于是，来到医院希望抽血检查孩子是否缺钙，以及缺钙的严重程度。

　　经过检查，浩浩的生长发育正常，只是家长诉说小家伙平日非常爱出汗。血液检查也证实血钙水平正常。家长有点迷惑了，究竟是什么原因导致孩子枕部脱发呢？

　　为什么会出现枕秃？

　　几乎每个婴儿从生后2个月开始都会出现脑后、颈上部位头发稀少的现象。只是每个婴儿枕部头发稀少程度不同。严重者枕部几乎见不到头发，医学上称为枕秃。形成枕秃的原因可以这样解释：

　　1．宝宝入睡时常常出汗，有时甚至大汗淋漓，这样枕头就会被汗液浸湿。孩子也会感到不适，出现身体动作增多，包括左右摇晃头部。这样婴儿头枕部经常与枕头或床面摩擦，头发就会变少。

　　2．宝宝2个月后开始对外界的声音、图像表现出兴趣。特别是妈妈，不仅声音可以吸引孩子，而且外表也会引起孩子的注意。此阶段，由于孩子只能平躺，要想追逐妈妈，只能通过转头才可达到。这样经常左右转头，枕部的头发受到反复摩擦，就可出现局部脱发。

　　3．孩子所枕的枕头或平躺的床面较硬，都可对枕部头发产生压迫，其结果也可造成局部头发变少。

　　小知识：

　　婴儿为何多汗？

　　婴儿正处在生长发育的迅速时期，代谢旺盛又活泼好动，出汗本身就比成人多。特别是刚刚入睡时，植物神经的交感神经处于兴奋状态，常常会出大汗；当进入深睡阶段，交感神经受到抑制，出汗量就会减少。同时，孩子多汗，也与遗传有关。

　　解决它并不难

　　趴着睡觉的婴儿出现枕秃的机会比较少。这样一来，枕秃几乎成了判别婴儿睡眠姿势的标准了。

　　枕秃虽然令家长担忧，但解决起来却并不难：　*耐心等待婴儿逐渐强壮起来，一般6个月后，孩子可以自主翻身、抬头，甚至会坐后，头枕部与床面或枕头摩擦的机会就会减少，头发就会重新长出。

　　*不要给孩子穿戴和覆盖过多，减少孩子平日出汗，特别是睡觉时出汗。这是减轻枕秃的好方法。

　　实用小技巧

　　判断婴儿冷热，摸哪儿？

　　1．只要触摸婴儿颌下颈部，感觉较暖，就说明给孩子穿戴和覆盖已够。

　　2．由于婴儿心脏收缩的力量相对成人较弱，正常情况下血液到达四肢末端一手指和脚趾相对较少，就会出现四肢末端稍凉的现象。如果平日四肢末端总是暖热，反而说明给孩子穿戴或覆盖过度。

　　不要轻易将枕秃与缺钙挂钩

　　当然，枕秃与缺钙并非没有关系。平日我们担心孩子缺钙，其实就是担心孩子患上佝偻病。很多人都认为缺钙可以引起婴儿患上佝偻病，然而佝偻病的真正原因是婴儿体内缺少维生素D。婴儿体内缺少维生素D会影响婴儿对钙的吸收以及钙在骨骼中的沉积，从而影响骨骼发育。

　　佝偻病确实较为严重，所幸的是现在发生率正在迅速降低。原因是母亲怀孕前、怀孕期间以及产后哺乳期间的营养状况已大大改善，婴儿生后接受母乳的质量也在大大提高。即使母乳不足，目前也有利于婴儿生长的均衡营养的婴儿配方奶粉、营养米粉等等婴儿食品。充足的营养保证，加上合理的喂养（纯母乳喂养期间应该给婴儿提供维生素D的补充），可摆脱佝偻病等营养性疾病对婴儿的困扰，保证婴儿的健康成长。

　　在婴儿营养得到保证的前提下，排除婴儿存在一些慢性消耗性疾病的同时，遇到枕秃等问题，要从良性角度出发。遇到难于解决的问题，可以积极向医生请教，千万不要忙于给孩子添加任何额外营养素或药物，避免出现不良后果。如果家长真是担心孩子有缺钙问题，可以到医院进行静脉血的相关检查。但要注意的是，头发和末梢血的检查也非常容易出现检测误差，造成假象。

　　佝偻病的主要症状

　　佝偻病多发生于2～3岁前的孩子。初期表现以精神症状为主，如不活泼、爱急躁、睡不安、易惊醒、常多汗。因为多汗，当然就有可能出现枕秃。如果进一步发展，就会出现骨骼的变化。

　　3～6个月的婴儿

　　在枕骨、顶骨中央处的骨骼，出现类似乒乓球样的弹性感觉，称为颅骨软化。

　　8～9个月以上的孩子

　　*额、顶部对称性的颅骨圆突，称为方颅；

　　*前囟门过大而且闭合延迟（正常婴儿一般在18个月左右即可闭合）；

　　*牙齿萌出延迟；

　　*胸廓下部几根肋骨在与肋软骨的交界处有似珠子样的突起——称为肋骨串珠，还有的孩子有肋骨外翻；

　　*严重者出现鸡胸，以及今后可出现的罗圈腿（O型腿）、X型腿，脊柱可出现后弯、侧弯等。

　　《崔大夫诊室》栏目开设近5年了，深受大家的欢迎。每期我们都会为您讲述来自诊室的真实案例，详细解释问题出现的原因，如何采取最好的治疗办法，该如何预防。

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　　秋季腹泻可不是一般的“闹肚子”，它的“杀伤力”非常大，每年秋季都有不同程度的流行，每次流行时间长短不太一样，一般从国庆节前后一直到春节前。秋季腹泻的元凶是几种比细菌还小的微生物，其中外形像车轮的“轮状病毒”就是小儿秋季腹泻的主要杀手。秋季腹泻主要的攻击对象是2岁以下的小宝宝。

　　由于宝宝频繁腹泻、呕吐，进食又少，所以很容易引起脱水代谢性酸中毒及电解质紊乱，如果不及时采取措施，可能发生低血容量性休克，进而危及生命。但是治疗秋季腹泻目前还没有特效药物，合理的居家护理就显得尤为重要。

　　补充体液

　　家庭治疗秋季腹泻最重要的是保证液体的摄入。在宝宝不呕吐的时候，父母要耐心地频频给他喂口服补液，就像静脉点滴那样，一点一点地喂。一定要记住，只要把住脱水这一关，宝宝的病情就不会恶化，这样不但能减少医疗开支，最主要的是减轻了住院输液带给宝宝的痛苦。

　　补液方法

　　宝宝患病初期，爸爸妈妈一定要高度重视口服补液盐的使用。如果能很好地补充宝宝由于腹泻而丢失的液体，再配合其他治疗，就能免除让宝宝住院的麻烦。下面介绍3种补液的制作方法，你可以根据实际情况任选一种。

　　补液方1：米汤 盐

　　米汤500毫升（大约为1斤装白酒瓶的容量） 精细食盐1．75克（大约为半个啤酒瓶盖的量）。

　　补液方2：糖盐水

　　温开水500毫升 白糖10克（大约为2汤匙） 精细食盐1．75克煮开。

　　补液方3：ORS液（口服补液盐）

　　医院、药店都有这种补液盐卖。每袋加1000毫升水稀释。

　　TIPS

　　一般来说，2岁以下的宝宝每天可以补充500毫升左右，2岁以上每天喝1000毫升左右。补液要多次少量地给宝宝喂，不要一次喂入，以免选成宝宝呕吐。必须记住：不能以任何饮料代替补液。

　　调整饮食

　　虽然宝宝又吐又拉，但还是可以让他继续进食。如果宝宝吃母乳，可以像以前那样继续给他吃。如果是人工喂养，6个月以内的宝宝，前两天可以用米汤稀释牛奶给他喝，2～3天后改为正常饮食。6个月以上的宝宝，可以给他吃粥、面条或软饭，加些蔬菜、鱼或肉末，再吃些新鲜水果、果汁，以补充钾。总之，腹泻期间要鼓励进食，给宝宝吃营养丰富、容易消化的食物，一直要坚持到腹泻停止后2周。

　　宝宝腹泻期间，也可以暂时停止吃一部分食物，如肉、蛋、菜、水果等，等腹泻减轻再开始食用。但停辅食时间不要超过3天，因为保证宝宝所需热量和营养同样重要。

　　TIPS

　　治疗秋季腹泻，抗生素是无效的，相反还可能造成小儿肠道正常菌群失调，加重腹泻症状。

　　什么情况下要去医院

　　如果宝宝得病超过3天，病情仍不见好转，出现以下任何一种症状，都要带宝宝去医院就诊。

　　★腹泻次数和量增加

　　★频繁呕吐

　　★明显口渴

　　★不能正常饮食

　　★发热

　　★大便带血

　　医生提示：

　　到了来年的秋末、冬初，如果您的宝宝还不满3岁，仍然会面临着秋季腹泻的威胁。因为每年都会有秋季腹泻流行，父母一定要多加小心，尽量预防。

　　病毒是怎么进入宝宝体内的

　　秋季腹泻是一种传染病，可以通过消化道和呼吸道感染而致病。得了秋季腹泻的宝宝，会从大便中排出大量的轮状病毒，一般都在感染后1～3天开始排出，最长的达到6天。成人一旦接触到这种病毒，又在没有做好清洁卫生的情况下给宝宝喂东西吃，或者食物本身不卫生，都有可能使病毒从口腔进入宝宝体内。如果宝宝接触患病的孩子，空气中有病毒，也可能通过呼吸道被传染。

　　避免秋季腹泻招数

　　日常生活中的预防

　　*不要带宝宝到人多的公共场所去，避免接触患腹泻的孩子。

　　*宝宝使用的玩具，能够触摸到的家具，都要勤用清水冲洗。

　　*喂宝宝吃奶或吃饭前，一定要洗干净手。

　　*预防感冒，感冒会导致宝宝抵抗力下降，容易被轮状病毒侵袭。

　　最重要的保护举措：马上口服轮状病毒活疫苗

　　目前对轮状病毒引起的病毒性腹泻还没有特效的治疗药物，接种轮状病毒活疫苗是预防的唯一有效手段。这种疫苗使用方便、安全，免疫效果良好。

　　最佳接种年龄：6个月～3岁：1次／年

　　3～5岁：口服一次即可

　　参考价：148／次

　　鉴别秋季腹泻

　　有时候，因为症状相似，会把秋季腹泻和其他疾病弄混，不能及时发现。让我们来作个梳理，看看它和普通腹泻、感冒发烧有什么区别。

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“根据最新的体格发育观念，婴儿、儿童、青春期三个不同的时期，对成年后的身高影响不同。”杜敏联介绍，“两岁以前，尤其是1岁时，营养的供给对身高影响显着，两岁以后，尤其3岁之后进入儿童期，此时生长激素在身高方面的作用就凸现出来，到了青春期，性激素对身高相当重要，因为青春期的身高突增是缘于性激素和生长激素的共同作用”。杜敏联强调，在每个阶段，家长都应该注重孩子的生长发育的特点，并给予正确、科学的养育。

婴儿期———饮食技能、习惯的培养

“婴儿期的生长通常不受遗传影响，营养却是影响孩子生长的关键因素”，杜敏联非常肯定地指出了营养在婴儿时期的重要性。婴儿在8个月后逐渐向儿童期过渡，此时营养跟不上就会影响成年身高。此类过渡延迟将使其成年身高减损。所以，婴儿期的营养非常重要。

对策：

（1）合理喂养，及时添加辅食婴儿满4个月后应及时添加辅食，因为4-8个月时是婴儿形成吞咽固体物所需的条件反射形成的关键时期。杜敏联认为，“要学会吃东西，这种吃的技能是后天才学会的，如果4个月之后还没有添加辅食，婴儿就很难学会从进食液体食物到一半固体食物到一个固体食物的过渡，不能及时完成这种过渡，吃固体食物就不能下咽，容易呕吐，从而影响婴儿的生长发育。

（2）什么都要吃，食物尽量多样化在广东地区，人们习惯给食物定“药性”，热、寒、温、滞等，结果很多食物似乎都不太适合婴儿。杜敏联认为，从营养心理学上讲，如果婴儿时期食物品种过于单调，到了儿童期，出现偏食、挑食的机会将会大大增加。所以，食物要尽量多样化，尤其在婴幼儿期，尽量接触丰富多样的食物，不但能保证营养供应全面，而且能防止以后挑食的不良饮食行为。

儿童期———每年增高5-7厘米，性早熟应看儿科内分泌医生

在儿童期，3岁以后孩子每年能长高5-7厘米，到底是5厘米还是7厘米则取决于遗传、环境、营养等综合因素。所以，在这个“平稳”增长期，家长要关注孩子每年的身高并加以测量。

对策：

（1）3-6个月测量一次身高人的生长速度是不均衡的，每个人都有自己的特点，所以太频繁地测量也不是科学的态度，有些家长给孩子测身高，这个月长了0。5厘米，下个月只有0。3厘米，就着急找医生了。其实，只要3-6个月测量一次，每年增高5-7厘米就“达标”了。

（2）性早熟应看儿科内分泌医生杜敏联强调，个人的性早熟与群体的发育提前不能混为一谈。所以，家长不要以为现在孩子生长发育提前了，就以为自己的孩子早些发育没有关系。如果女孩子在8岁之前出现乳房增大、阴毛、腋毛生长等任何一项或多项第二性征，或月经初潮于10岁以前；男孩在9岁之前出现阴茎及睾丸增大、阴毛生长，10岁前变声等性发育表现者则为性早熟，此时要及时找儿科内分泌医生就诊。

青春期———发育之后身高突增

在青春期由于生长激素和性激素的催化作用，女孩平均可长25厘米，男孩30厘米。家长应注意，如果女孩初潮后和男孩变声后两年之后，身高不理想，此时再进行干预已经不太可能有效果了。

对策：

（1）关注发育之后的身高突增，女孩乳房发育后一年左右，男孩则在变声前，身高生长加速，最快时女孩每年可长8厘米。男孩每年长11厘米。女孩初潮后平均可再长5厘米，男孩变声后可再长5-10厘米。所以在整个青春期，女孩平均可长25厘米，男孩长30厘米。这种生长规律，家长应该有所了解。

（2）睡眠、运动能帮助长高杜敏联的研究发现，在青春期，充足的睡眠有助青春期高速生长；运动，尤其是跳绳可显着增加孩子的生长速度（即使在初潮出现后也是这样），同时还能增加身高突增的持续时间。所以，青春期尤其要注意睡眠和运动，这将对成年期的身高有重要意义。

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