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保护宝宝的小耳朵

要想让宝宝拥有正常的听力，你需要在孕期就十分注意，避免服用一些对胎宝宝听力有损伤的药物，比如庆大霉素等。

　　有关小耳朵的5种错误说法

　　1音乐胎教有利于胎儿的听力发育

　　目前，对音乐胎教的利与弊，医学界还存在争议，而且音乐对胎宝宝的听力发育到底有多大帮助，或者有多少损害，现在还没有一个确切的结论。实际上，音乐对于胎宝宝的发育来说，可能更大程度上是一种间接作用：舒缓的、充满温情的音乐让准妈妈心情非常愉快，而准妈妈的好心情对宝宝的发育是有帮助的。与此相反，如果准妈妈长期处于一种噪音的包围之中，她的心情可能就会很烦躁。这对胎宝宝的成长是不利的。

　　2听得见摇铃的声音就说明宝宝听力正常

　　就像我们的视力有1．5和0．8之分一样，我们的听力也是分等级的：正常、轻度聋、中度聋、重度聋、重重度聋。对于中度聋的宝宝，小的声音他可能听不到，但是大的声音他能听见（比如摇铃，它的声音就比较大，而且它声音的频率非常高），再比如鞭炮的声音，可能重度耳聋的宝宝也能听到。但是对于中度聋和重度聋的宝宝来说，人们普通的交谈声他们是听不到的。

　　3出生时宝宝的听力筛查通过了，以后宝宝的听力也不会有问题

　　首先，新生儿听力筛查仅仅是一种筛查，它不能保证100％准确，可能会存在假阳性或者假阴性的问题。另外，即使宝宝初次筛查的结果是正常的，也不能保证宝宝今后的听力发育一定没有问题。因为宝宝的听力发育有不同的发展阶段，而且在发育过程中，可能会遇到很多情况，比如患上脑膜炎、使用耳毒性药物、严重黄疸等等。

　　所以，父母的细心观察与直觉非常重要。我们需要随时关注宝宝听力发育的情况，不要因为宝宝听力筛查通过了就掉以轻心。一旦感觉宝宝的听力可能存在一些问题，需要马上带宝宝到医院进行检查。

　　爱心提示：

　　此表格仅供参考，具体情况需要根据宝宝的个体发育情况灵活把握。

　　4出生时听力筛查没有通过，就意味着宝宝一定存在听力障碍

　　一旦自己的宝宝听力筛查没能通过，父母往往会非常焦虑和不安。实际上，我们首先要对听力筛查结果有一个正确的认识。

　　除了前面说到的筛查结果不能保证100％准确以外，宝宝没能通过听力筛查还有其他一些原因，比如宝宝的发育还不够完善，或者是由于耳道狭小或堵塞影响了声音的传导（比如在新生儿早期，羊水或异物可能堵塞耳道），还可能是环境噪音过大或宝宝不配合（活动或哭闹）导致的。

　　所以，如果首次筛查没有通过，父母也要保持冷静，但必须带宝宝进行复查。如果42天复查时仍然没有通过，需要到指定机构进行脑干听觉诱发电位检查，以便作出明确诊断。

　　5要及时给宝宝清理耳垢，让小耳朵越干净越好

　　耳垢，又称耵聍，它是由外耳道耵聍腺分泌的蜡状物与耳道皮肤脱落的角细胞、汗液和皮脂腺分泌的油质混合而成。有些父母觉得耳垢就像垃圾一样，需要经常清理，以便保持耳朵的清洁卫生。实际上，少量的耳垢不仅不会对宝宝的听力造成影响、让宝宝感觉不适，反而可以防止水、病菌、小飞虫等对宝宝耳朵的侵袭。所以宝宝的耳朵里只有少量耳垢时，一般不需要清理。

　　保护小耳朵的正确做法

　　1孕期避免盲目用药、防止病毒感染

　　要想让宝宝拥有正常的听力，你需要在孕期就十分注意，避免服用一些对胎宝宝听力有损伤的药物，比如庆大霉素等。另外还要尽量避免感染感冒病毒、疱疹病毒、风疹病毒等，避免接触X射线。如果家族里曾经出现过先天陛耳聋，或者出生不久就患耳聋的情况，建议准妈妈作一下基因检测，也可以咨询医学专家的意见。

　　2喂奶时，最好让宝宝采取半坐位

　　在讨论喂奶姿势之前，先让我们了解一下小耳朵里面的秘密：宝宝的耳朵分为外耳、中耳、内耳三部分，其中中耳为一相对密封的气腔，在前壁有一个小管与鼻咽部相连，叫作咽鼓管。平时，咽鼓管在鼻咽部的出口受周围组织挤压而呈密闭状态，但是当宝宝吞咽、咀嚼、打喷嚏或哭闹时，为了维持中耳内外气压的平衡，咽鼓管便作瞬间开放。由于小宝宝的耳部尚未发育完善，咽鼓管还比较短，而且位置低而平直，如果你横抱着宝宝喂奶、让他平躺着吃奶、奶瓶口开得过大、奶瓶竖得过直等等，都容易造成宝宝呛奶，使乳汁沿着咽鼓管流入中耳，诱发中耳炎。

　　正确的喂奶姿势是：如果是坐着喂奶，应将宝宝斜抱在怀中，让宝宝呈半坐位，宝宝上半身靠着的那一条腿可以用小凳子垫高些；如果是侧躺着喂奶，妈妈要用手臂将宝宝的上身和头部支起，以取得一个最适宜的角度。

　　3给宝宝清理耳垢必须去医院

　　前面我们说道，如果耳垢比较少的话，不需要清理。但是，如果耳垢已经比较多了，形成了团状，像个塞子一样塞在耳朵里面，就需要带宝宝到医院，请医生帮助清理。

　　但是，有些父母可能会觉得为这点儿小事跑医院很麻烦，于是就自己给宝宝弄起来了。实际上，这种做法很危险。一是因为一般家庭中都没有耳灯，父母往往只能是跟着感觉走，这样很容易造成局部损伤；二是因为很多宝宝还没学会合作，可能会乱动；三是一旦在挖耳的过程中，不小心有外力撞击，比如旁人经过不小心碰了妈妈的手等等，有可能会捅破鼓膜。

　　而医生可以通过耳灯或者反光耳镜直接观察耳道内部的情况，耳垢较多时，可直接用棉签或医用镊子取出。当耳垢已经形成耳垢石很难取出时，医生还可以选用滴耳液软化耳垢。软化的耳垢会从外耳道排出，也很容易清理。

　　4呼吸道感染后，询问宝宝是否有耳部不适

　　当孩子患呼吸道感染时，致病菌非常容易通过咽鼓管进入到中耳，引起中耳炎。不过，这种急性中耳炎一般是在感冒以后7～10天才会发作，因此很容易被父母忽视。在宝宝呼吸道感染的症状已经消失后，父母还需要关注宝宝是否表现出中耳炎的症状。另外，积极预防感冒或者尽可能缩短感冒周期是避免儿童患中耳炎的最佳措施。

　　5宝宝患了感冒、中耳炎时，不要坐飞机

　　在孩子身体状态很好的情况下，乘坐飞机一般不会有太大问题。在飞机起飞和降落的过程中，可以让孩子通过吃奶或者吸吮安抚奶嘴等方法来减轻耳部的压迫感。但是在宝宝患有感冒和中耳炎的时候，最好不要坐飞机。因为这时候咽鼓管处于一种水肿的状态，会加重对耳部的压迫。

　　6不要让宝宝长时间戴耳机

　　有些父母感觉MP3很时尚，于是也想让小宝宝“享受”一下。但是，因为宝宝的年龄比较小，他们可能控制不好音量。如果音量很大的话，对于宝宝的听力是有损害的。另外，耳机的耳塞直接被塞到耳朵里面，声音直接刺激鼓膜，然后通过鼓膜来传导，时间长了，鼓膜很容易疲劳，也容易造成听力下降。

影响宝宝智力的10大杀手

影响孩子智力的因素很多，但有值得肯定的是，要想有个聪明宝宝，母亲应该从妊娠时期就要做好防范措施。

父母还必须明白一点，不是只有疾病才能影响孩子的智力，而心理问题更是影响孩子智力发展的重要原因。为了保护孩子的智力，父母应该了解哪些因素会直接或间接地影响孩子的智力。

据报道，世界卫生组织将导致婴儿低能的众多有害因素归纳为十大类：

（一）感染和中毒

这是首位重要因素。已经比较明确的是在胎儿期母体感染风疹、流感和其他病毒性疾病，尤其在初孕3个月，容易招致先天性畸形和智力障碍。围产期羊水感染、婴儿期脑炎、脑膜炎、性病等严重感染，严重妊娠毒血症，孕母受到铅、汞、化学品和药物毒性作用，皆可影响脑功能，导致低能。

（二）外伤和物理因素

放射线照射（诊断或治疗）、难产、产伤，胎儿窒息缺氧损害脑神经细胞最为严重，低能发病率颇高。

（三）代谢和营养障碍

各种代谢障碍，包括内分泌障碍等皆可导致低能，多数与先天性遗传病有关（与先天性酶的缺陷有明显关系）。营养障碍包括各种原因的摄入不足或吸收不良。

（四）头脑疾病

包括脑肿瘤、多发性硬化症、遗传性共济失调、各种神经变性疾病所致精神发育不良。

（五）原因不明的产前因素或疾病

如先天性脑畸形等。

（六）染色体异常

包括性染色体和常染色体畸变，后者畸变导致精神缺陷较前者严重。

（七）未成熟儿

世界卫生组织规定，新生婴儿体重不足2500克，或胎龄不到37周娩出者，均称未成熟儿。

由于躯体发育不全，必然影响脑功能和智力发育。如新生儿体重低于1500克，低能发病率可高出数倍至10余倍。

（八）婴儿期精神疾患

如婴儿孤独症、心理严重缺陷，均影响正常学习过程，影响智力。

（九）心理—社会因素

早期社会隔绝、人为情感剥夺、缺乏母爱、孤儿无人照料、严重精神疾病患者的子女、文化闭塞、不适当的教导方式等均可影响智力水平。

（十）原因不明

约占本症40～60，有待深入研究。

预防智力低下的方法，主要是根据上述原因，有针对性地加以消除或避免。比较强调的是禁止近亲结婚，禁止有明文规定的遗传性明显的患者生育（因双亲低能造成子女低能的发病率高达42～60），开展遗传咨询，婚前身心健康检查，避免孕期病毒感染，避免接触放射线物质、有害有毒物质以及药物等。

尽早防治宝贝错颌畸形

宝贝怎么是个“地包天”？宝贝的小牙为什么全挤在一起了？宝贝才两岁怎么就会有“虫牙”？……不要小看这些问题，宝贝的口腔健康同样关系到他的身心健康。

　　我们来听听专家怎么说——

　　错颌畸形是指儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如基因遗传、疾病、口腔不良习惯、牙齿替换不正常等原因，造成的牙齿、颔骨、颅面畸形。错颌畸形不但影响面貌的美观，而且更主要是使咀嚼和发音等功能欠佳，影响儿童的身心健康。

　　宝贝错颌畸形5大害处

　　1．影响容貌和心理健康

　　俗话说，爱美之心人皆有之。牙齿排列不齐、拥挤错位会令宝贝无法拥有自信的微笑；而颌骨的发育畸形，如“地包天”、上牙合前突（“龅牙”）等，也会让宝贝的外貌受到影响，久而久之会导致自卑等严重的心理障碍，在日后的人际交往过程中产生障碍。

　　2．影响口腔健康

　　刷牙对拥挤错位的牙齿无能为力，食物残渣最容易滞留，久而久之会使宝贝染上许多口腔疾病，如：龋坏（虫牙）、牙石（牙垢）、牙龈炎（牙龈出血），严重的可发展为牙周病，引起牙齿松动，甚至脱落。

　　3．影响口腔功能

　　错颌会对宝贝的下颌运动有影响，使下颌骨的运动关节-颞下颌关节运动异常，引起疼痛，并使面部肌肉容易疲劳；反牙合、锁牙合等上下牙列对咬时接触面积比正常牙列少，使咀嚼效率大大降低；前牙开颌、深覆盖会影响宝贝的发音功能，使某些发音不准确。　　4．影响口腔及颜面部发育

　　在儿童生长发育期间，错颌畸形如不能及早矫治，将会影响口腔及颜面部软、硬组织的发育，引起面部的明显畸形。

　　5．影响全身健康

　　咀嚼功能的降低会加重胃肠的负担，时间长了会引起消化不良或胃肠疾病；更有甚者，口腔内的细菌在身体免疫力低下时会诱发心肌炎、肾炎等系统性疾病。

　　诱发错颌畸形的罪魁祸首

　　错颌畸形的形成因素及其机理是错综复杂的。其发生的过程可能由单一因素或单一机理起作用，但也可能是多种因素或多种机理共同作用的结果。

　　错颌畸形的发病因素一般分为遗传性因素和获得性因素2大类。

　　1．遗传性因素

　　遗传因素主要是种族演化和退化的结果。由遗传因素导致的错颌畸形大约占30。

　　2．获得性因素*乳牙早失：会出现间隙不足，产生拥挤错位；并且失去导萌作用，恒牙萌出时出现错位和无法萌出。

　　·不良习惯：吮指习惯、舌习惯、咬唇习惯、咬物习惯、伸下颌习惯、不良吞咽习惯、偏侧咀嚼习惯等，可以引起各种各样的错颌畸形。

　　·多生牙：多生牙能引起牙、颌系统的形态动能紊乱，中切牙间多生牙可导致中切牙间隙的形成。

　　·先天性缺失牙：多为发育和胚胎原因，第三磨牙的缺失多为种系发生的退化现象。

　　·乳牙滞留：个别乳牙逾期不脱落为乳牙滞留，可导致继替恒牙萌出被阻而呈埋伏，或错位萌出。

　　·乳尖牙磨耗不足：因为儿童吃的食物过软，所以有的乳尖牙不如其他牙齿磨耗多，因而高出牙弓牙合面，产生早接触，造成前方或侧方移动，形成反颌。

　　·许多全身因素和局部疾病因素：如传染病、营养不良、内分泌因素、维生素缺乏、唇腭裂、下颌髁状突良性肥大症、颜面肥大症等。

　　预防宝贝错颌畸形4法

　　错合畸形是一种发育畸形，病因较复杂。据调查统计，错合畸形中的60-70是由后天环境因素引起，因此错合畸形中的多数是可以预防的。

　　1．从优生学上解决由遗传导致的错颌畸形

　　注意母体的营养保健，预防母体疾病，是保证胎儿正常发育的先决条件。胎儿出生时，防止生产时的外伤。

　　2．对宝贝进行合理的喂养

　　合理的喂养及采取正确喂养姿势，是非常重要的。提倡母乳喂养；采用人工喂养时，最好能使用近似母亲乳头的奶嘴。奶嘴的开孔不可过大，直径以1-2毫米为宜。

　　3．加强营养并重视口腔卫生

　　加强营养并重视口腔卫生，及时发现和治疗全身性疾病，如佝偻病、消化不良、内分泌失调及鼻咽部慢性炎症等，早期充填龋齿。

　　4．纠正宝贝的不良习惯

　　首先去除不良习惯的病因，对发生不久、持续时间不长的不良习惯，经过父母引导提醒和耐心说服，是不难改正的。必要时咨询专业医师，使用各种针对性的专业方法，帮助宝贝克服不良习惯。

　　选择矫正牙齿的最佳时机

　　1．不同的错牙合畸形有不同的最佳矫治时期，宝贝4岁左右可向专业正畸医师咨询，但不一定要马上治疗。

　　2．在乳牙颌期间（2-6岁），只治疗可能会影响颌骨发育的错颌畸形，包括反颌和口腔不良习惯。

　　·反颌一般在宝贝3-4岁时开始矫治，采用活动矫治器，通常3-6个月就可将反颌解除。多数宝贝不会有复发，但有一些宝贝在替牙期或恒牙早期会复发，需密切观察。

　　·口腔不良习惯如吮下唇、咬指甲、吃大拇指等，一经发现需及时采取一些方法阻断。在替牙期，像反颌、下颌后缩、不良习惯等依旧要及早治疗，有一些不齐的牙齿不需急于矫治。

　　3．大多数错牙合畸形可在恒牙初期进行矫治，女孩在11-13岁，男孩在12-15岁。此期恒牙列完全建立，颅、颌、面尚有部分潜力，代谢功能好，牙的移动效果最显着，所以这个时期是正畸矫治的“黄金时期”。

　　4．对于严重的骨性错颌畸形，则需要等到完全发育成熟后（年龄约在18-20岁）进行正颌手术治疗，才能达到满意的疗效。

4个月的小宝宝在长大

宝宝进入第4个月，头竖起来抱时不再倒东倒西。这个月有个新的发现：宝宝喜欢把小手向嘴里塞，甚至整个拳头，好像手上有吃不完的糖。

　　发育，喂养

　　发育这一个月内男女婴儿体重净增约0.6千克，身长净增约2.0厘米；净增值比上一个月要低。

　　采取坐位姿势时头能竖直，有的婴儿已能翻身。伸两手抓住玩具向口内塞。与宝宝讲话时口内会发出“咕、咕”及“咯、咯”声。已能认识母亲及熟悉的人，对周围的事物逐渐感兴趣。

　　喂养如果母乳充足的话，还是继续母乳喂养。有的母亲产后满3个月后要上班，可以采取以下措施保持母乳喂养。上班时带2只已经消毒的瓶，觉得奶胀时将奶挤在瓶内，把乳房内的奶汁挤空，储藏在冰箱内，下班后带回家放在冰箱内准备第2天给宝宝吃。上班地点离家近的可以回家喂。如果单位有托儿所，宝宝随妈妈上下班，在规定时间内喂奶。

　　满4个月后要逐渐添加辅食，为断乳作准备；同时训练婴儿吞咽及咀嚼的功能。但月龄并不是一个绝对的界限，更重要的是参考以下几点：①体重应该达到出生时的2倍，如果出生时体重在2.5千克以下，则应达到6.0千克；②婴儿扶着能坐，俯卧时能抬头，两肘支持身体重量而挺胸；③婴儿有吃食物的行为，例如当匙触及口唇时出现吸吮动作；④人工喂养吃奶超过1000毫升，母乳一天喂8~10次而还有饥饿的表现。

　　辅食添加的原则是：①根据婴儿的消化能力及营养的需要；②逐步适应，并观察有无对食物的过敏现象。添加品种及数量太多容易发生消化不良及腹泻；③辅食应由稀到稠、由细到粗，量由少到多。如果不及时添加辅食，近期内容易发生营养缺乏性疾病，如营养不良、营养性缺铁性贫血及锌缺乏等。

　　发现疾病，计划免疫

　　1．生理性贫血及营养性缺铁性贫血

　　母亲在胎内为胎儿提供的铁质在胎儿体内储存，以供出生后生长发育的需要。至出生后第2~3个月时宝宝的血红蛋白降至110克/升，出现轻度贫血，称“生理性贫血”，这是一个自限的过程，以后血红蛋白逐渐上升；如果到4个月以后还没有及时补充含铁丰富的食物则会出现营养性缺铁性贫血，表现为皮肤黏膜苍白，以口唇、指甲床及口腔黏膜最为明显，平时烦躁不安、易疲乏，体力差，生长发育缓慢。

　　2．维生素D缺乏性佝偻病

　　由缺少维生素D引起。该月龄诊断佝偻病主要根据是颅骨软化，用手指按压枕骨或顶骨发现“骨软而可压下去”，而多汗、夜惊、枕部秃发（枕秃）均为非特异性表现。由于缺少维生素D而影响钙的吸收及骨骼的钙化。治疗必须同时服用维生素D及钙剂才能见效。

　　3．计划免疫

　　4个月时应该完成第3次的口服脊髓灰质炎的疫苗以及第2次的百白破三联疫苗的注射。

　　生活护理

　　4~8个月的婴儿每天睡眠时间为15～16小时，当然也会有个别的差异。

　　1．重新布置居室环境

　　宝宝可能即将会翻身了，可以看到四周的事物，居室的墙壁上布置一些颜色鲜艳的图片（人及动物），在床周挂些一触即发声的小玩具以及手可触及的小玩具，进一步刺激宝宝的视觉、听觉、触觉，促进大脑的发育。

　　2．训练翻身

　　当宝宝仰卧时在他的一侧（如右侧）放一件颜色鲜艳、发声的玩具吸引他转身去拿。训练者的手轻轻拉住宝宝放玩具对侧的手臂（左手），将其身体倒向玩具的一侧。有的婴儿自己已会侧卧，此时家长用手将其臂部向对侧推一下，就可将其身体转为俯卧。经过几天的训练，宝宝自己掌握翻身动作的要领之后，就能自如地翻身了。

　　3．对于吸吮拇指

　　吸吮拇指对幼婴来说是由于没有满足婴儿吸吮的要求而出现的现象；对较大婴儿（如6个月以后）来说是缓解身体及情感紧张的一种自我安慰的方式。出生后不久即发现吸吮拇指的就要及时采取措施。母乳喂养的要延长每次哺乳的时间；人工喂养的奶汁吸完后给安抚奶嘴。一般来说，在出生后最初3个月内吸吮的欲望最强烈，在这期间充分的满足之后多数在6~7个月消失。手的功能随着月龄的增长要向四周进行更广泛的探索，婴儿自己也会将自己的小手从吸吮的动作中“解放”出来，以更大的兴趣去触摸周围的各种玩具和物体。6个月以后有的婴儿继续吸吮手指或其他东西，如果睡觉前吸吮多、白天少，那不必过分关注；问题在于白天大多数的时间在吸吮而不玩，家长需要找找原因，是不是没有与他玩因而采取自我安慰。有的家长担心长期吸吮拇指是否会影响牙齿及下颌的发育。可以说对6岁以后长出的门牙没有影响。吸吮拇指多数在3~6岁阶段消失。

　　采取强制性的措施例如手指上涂黄连水（苦味）、手指用夹板固定等收效甚微。最好的办法是家长与孩子一起玩，成为孩子游戏的伙伴；带宝宝到户外活动；与宝宝多讲话，开展各种活动来分散其注意力，分散吸吮拇指的兴趣；经过一个阶段后，吸吮手指的习惯就会逐渐减少以至消失。

　　提醒几点

　　1.囟门小或早闭

　　在常规的健康检查中，发现囟门小甚至已经闭合，会使家长很担心：囟门闭了，脑子还长不长，智力好不好？目前已服用的鱼肝油和钙剂还要不要继续服下去？

　　正常情况下前囟门最迟至18个月关闭，关闭之后头围继续增加，说明脑还在发育，因为颅骨与颅骨之间的骨缝要到13~15岁才完全融合，在这之前有“间隙”允许脑及颅骨的发育。

　　囟门小或早闭最令家长担心的是有没有“小头畸形”。小头畸形的孩子囟门小、早闭，其原因是脑发育不良、脑小；既然脑不长了或者增长的速度很慢，囟门就小，甚至早闭。为了排除小头畸形的可能性要做两项检查，即定期测量头围及进行发育的检查。如果头围在正常的最低值以下，同时有发育上的落后就可以初步肯定诊断小头畸形。如果头围正常，发育检查亦正常；连续定期随访3个月均正常，就不必为此而担心。该吃鱼肝油、钙片的继续吃。

　　2.4足月时还不会抬头

　　95的宝宝满4足月时头可以竖得很稳。如果竖不稳则可能有发育上的落后，应进行这方面的检查。只有个别的家长平时不进行抬头训练，让婴儿整天躺在床上或者抱时采取横抱，属于这种情况，在近期内改变抚养方式，进行积极的训练，多数在半个月内可见效果。

　　3.舌系带是否短

　　4个月的宝宝由家长带来儿童保健门诊检查舌系带是否短。判断舌系带是否短的标准是观察婴儿向外伸舌时舌尖处是否出现“”型。如果有，说明舌系带短，会导致将来说话困难或者发音不清，需剪断或者激光治疗。

　　4.注意安全

　　宝宝已能翻身之后活动范围扩大了，如果床上没有栏杆，他（她）一个翻身就可能跌倒在地上，几个翻身将身体移动2～3米，原先不可及的物体现在可以拿到了，例如塑料袋套在头上可能引起窒息，小的东西可能塞到口内而
吞下，小的食品可能呛入气管，热水瓶可能打碎等等。这些家长都要注意。

4个月的小宝宝在长大

宝宝进入第4个月，头竖起来抱时不再倒东倒西。这个月有个新的发现：宝宝喜欢把小手向嘴里塞，甚至整个拳头，好像手上有吃不完的糖。

　　发育，喂养

　　发育这一个月内男女婴儿体重净增约0.6千克，身长净增约2.0厘米；净增值比上一个月要低。

　　采取坐位姿势时头能竖直，有的婴儿已能翻身。伸两手抓住玩具向口内塞。与宝宝讲话时口内会发出“咕、咕”及“咯、咯”声。已能认识母亲及熟悉的人，对周围的事物逐渐感兴趣。

　　喂养如果母乳充足的话，还是继续母乳喂养。有的母亲产后满3个月后要上班，可以采取以下措施保持母乳喂养。上班时带2只已经消毒的瓶，觉得奶胀时将奶挤在瓶内，把乳房内的奶汁挤空，储藏在冰箱内，下班后带回家放在冰箱内准备第2天给宝宝吃。上班地点离家近的可以回家喂。如果单位有托儿所，宝宝随妈妈上下班，在规定时间内喂奶。

　　满4个月后要逐渐添加辅食，为断乳作准备；同时训练婴儿吞咽及咀嚼的功能。但月龄并不是一个绝对的界限，更重要的是参考以下几点：①体重应该达到出生时的2倍，如果出生时体重在2.5千克以下，则应达到6.0千克；②婴儿扶着能坐，俯卧时能抬头，两肘支持身体重量而挺胸；③婴儿有吃食物的行为，例如当匙触及口唇时出现吸吮动作；④人工喂养吃奶超过1000毫升，母乳一天喂8~10次而还有饥饿的表现。

　　辅食添加的原则是：①根据婴儿的消化能力及营养的需要；②逐步适应，并观察有无对食物的过敏现象。添加品种及数量太多容易发生消化不良及腹泻；③辅食应由稀到稠、由细到粗，量由少到多。如果不及时添加辅食，近期内容易发生营养缺乏性疾病，如营养不良、营养性缺铁性贫血及锌缺乏等。

　　发现疾病，计划免疫

　　1．生理性贫血及营养性缺铁性贫血

　　母亲在胎内为胎儿提供的铁质在胎儿体内储存，以供出生后生长发育的需要。至出生后第2~3个月时宝宝的血红蛋白降至110克/升，出现轻度贫血，称“生理性贫血”，这是一个自限的过程，以后血红蛋白逐渐上升；如果到4个月以后还没有及时补充含铁丰富的食物则会出现营养性缺铁性贫血，表现为皮肤黏膜苍白，以口唇、指甲床及口腔黏膜最为明显，平时烦躁不安、易疲乏，体力差，生长发育缓慢。

　　2．维生素D缺乏性佝偻病

　　由缺少维生素D引起。该月龄诊断佝偻病主要根据是颅骨软化，用手指按压枕骨或顶骨发现“骨软而可压下去”，而多汗、夜惊、枕部秃发（枕秃）均为非特异性表现。由于缺少维生素D而影响钙的吸收及骨骼的钙化。治疗必须同时服用维生素D及钙剂才能见效。

　　3．计划免疫

　　4个月时应该完成第3次的口服脊髓灰质炎的疫苗以及第2次的百白破三联疫苗的注射。

　　生活护理

　　4~8个月的婴儿每天睡眠时间为15～16小时，当然也会有个别的差异。

　　1．重新布置居室环境

　　宝宝可能即将会翻身了，可以看到四周的事物，居室的墙壁上布置一些颜色鲜艳的图片（人及动物），在床周挂些一触即发声的小玩具以及手可触及的小玩具，进一步刺激宝宝的视觉、听觉、触觉，促进大脑的发育。

　　2．训练翻身

　　当宝宝仰卧时在他的一侧（如右侧）放一件颜色鲜艳、发声的玩具吸引他转身去拿。训练者的手轻轻拉住宝宝放玩具对侧的手臂（左手），将其身体倒向玩具的一侧。有的婴儿自己已会侧卧，此时家长用手将其臂部向对侧推一下，就可将其身体转为俯卧。经过几天的训练，宝宝自己掌握翻身动作的要领之后，就能自如地翻身了。

　　3．对于吸吮拇指

　　吸吮拇指对幼婴来说是由于没有满足婴儿吸吮的要求而出现的现象；对较大婴儿（如6个月以后）来说是缓解身体及情感紧张的一种自我安慰的方式。出生后不久即发现吸吮拇指的就要及时采取措施。母乳喂养的要延长每次哺乳的时间；人工喂养的奶汁吸完后给安抚奶嘴。一般来说，在出生后最初3个月内吸吮的欲望最强烈，在这期间充分的满足之后多数在6~7个月消失。手的功能随着月龄的增长要向四周进行更广泛的探索，婴儿自己也会将自己的小手从吸吮的动作中“解放”出来，以更大的兴趣去触摸周围的各种玩具和物体。6个月以后有的婴儿继续吸吮手指或其他东西，如果睡觉前吸吮多、白天少，那不必过分关注；问题在于白天大多数的时间在吸吮而不玩，家长需要找找原因，是不是没有与他玩因而采取自我安慰。有的家长担心长期吸吮拇指是否会影响牙齿及下颌的发育。可以说对6岁以后长出的门牙没有影响。吸吮拇指多数在3~6岁阶段消失。

　　采取强制性的措施例如手指上涂黄连水（苦味）、手指用夹板固定等收效甚微。最好的办法是家长与孩子一起玩，成为孩子游戏的伙伴；带宝宝到户外活动；与宝宝多讲话，开展各种活动来分散其注意力，分散吸吮拇指的兴趣；经过一个阶段后，吸吮手指的习惯就会逐渐减少以至消失。

　　提醒几点

　　1.囟门小或早闭

　　在常规的健康检查中，发现囟门小甚至已经闭合，会使家长很担心：囟门闭了，脑子还长不长，智力好不好？目前已服用的鱼肝油和钙剂还要不要继续服下去？

　　正常情况下前囟门最迟至18个月关闭，关闭之后头围继续增加，说明脑还在发育，因为颅骨与颅骨之间的骨缝要到13~15岁才完全融合，在这之前有“间隙”允许脑及颅骨的发育。

　　囟门小或早闭最令家长担心的是有没有“小头畸形”。小头畸形的孩子囟门小、早闭，其原因是脑发育不良、脑小；既然脑不长了或者增长的速度很慢，囟门就小，甚至早闭。为了排除小头畸形的可能性要做两项检查，即定期测量头围及进行发育的检查。如果头围在正常的最低值以下，同时有发育上的落后就可以初步肯定诊断小头畸形。如果头围正常，发育检查亦正常；连续定期随访3个月均正常，就不必为此而担心。该吃鱼肝油、钙片的继续吃。

　　2.4足月时还不会抬头

　　95的宝宝满4足月时头可以竖得很稳。如果竖不稳则可能有发育上的落后，应进行这方面的检查。只有个别的家长平时不进行抬头训练，让婴儿整天躺在床上或者抱时采取横抱，属于这种情况，在近期内改变抚养方式，进行积极的训练，多数在半个月内可见效果。

　　3.舌系带是否短

　　4个月的宝宝由家长带来儿童保健门诊检查舌系带是否短。判断舌系带是否短的标准是观察婴儿向外伸舌时舌尖处是否出现“”型。如果有，说明舌系带短，会导致将来说话困难或者发音不清，需剪断或者激光治疗。

　　4.注意安全

　　宝宝已能翻身之后活动范围扩大了，如果床上没有栏杆，他（她）一个翻身就可能跌倒在地上，几个翻身将身体移动2～3米，原先不可及的物体现在可以拿到了，例如塑料袋套在头上可能引起窒息，小的东西可能塞到口内而
吞下，小的食品可能呛入气管，热水瓶可能打碎等等。这些家长都要注意。

4个月的小宝宝在长大

宝宝进入第4个月，头竖起来抱时不再倒东倒西。这个月有个新的发现：宝宝喜欢把小手向嘴里塞，甚至整个拳头，好像手上有吃不完的糖。

　　发育，喂养

　　发育这一个月内男女婴儿体重净增约0.6千克，身长净增约2.0厘米；净增值比上一个月要低。

　　采取坐位姿势时头能竖直，有的婴儿已能翻身。伸两手抓住玩具向口内塞。与宝宝讲话时口内会发出“咕、咕”及“咯、咯”声。已能认识母亲及熟悉的人，对周围的事物逐渐感兴趣。

　　喂养如果母乳充足的话，还是继续母乳喂养。有的母亲产后满3个月后要上班，可以采取以下措施保持母乳喂养。上班时带2只已经消毒的瓶，觉得奶胀时将奶挤在瓶内，把乳房内的奶汁挤空，储藏在冰箱内，下班后带回家放在冰箱内准备第2天给宝宝吃。上班地点离家近的可以回家喂。如果单位有托儿所，宝宝随妈妈上下班，在规定时间内喂奶。

　　满4个月后要逐渐添加辅食，为断乳作准备；同时训练婴儿吞咽及咀嚼的功能。但月龄并不是一个绝对的界限，更重要的是参考以下几点：①体重应该达到出生时的2倍，如果出生时体重在2.5千克以下，则应达到6.0千克；②婴儿扶着能坐，俯卧时能抬头，两肘支持身体重量而挺胸；③婴儿有吃食物的行为，例如当匙触及口唇时出现吸吮动作；④人工喂养吃奶超过1000毫升，母乳一天喂8~10次而还有饥饿的表现。

　　辅食添加的原则是：①根据婴儿的消化能力及营养的需要；②逐步适应，并观察有无对食物的过敏现象。添加品种及数量太多容易发生消化不良及腹泻；③辅食应由稀到稠、由细到粗，量由少到多。如果不及时添加辅食，近期内容易发生营养缺乏性疾病，如营养不良、营养性缺铁性贫血及锌缺乏等。

　　发现疾病，计划免疫

　　1．生理性贫血及营养性缺铁性贫血

　　母亲在胎内为胎儿提供的铁质在胎儿体内储存，以供出生后生长发育的需要。至出生后第2~3个月时宝宝的血红蛋白降至110克/升，出现轻度贫血，称“生理性贫血”，这是一个自限的过程，以后血红蛋白逐渐上升；如果到4个月以后还没有及时补充含铁丰富的食物则会出现营养性缺铁性贫血，表现为皮肤黏膜苍白，以口唇、指甲床及口腔黏膜最为明显，平时烦躁不安、易疲乏，体力差，生长发育缓慢。

　　2．维生素D缺乏性佝偻病

　　由缺少维生素D引起。该月龄诊断佝偻病主要根据是颅骨软化，用手指按压枕骨或顶骨发现“骨软而可压下去”，而多汗、夜惊、枕部秃发（枕秃）均为非特异性表现。由于缺少维生素D而影响钙的吸收及骨骼的钙化。治疗必须同时服用维生素D及钙剂才能见效。

　　3．计划免疫

　　4个月时应该完成第3次的口服脊髓灰质炎的疫苗以及第2次的百白破三联疫苗的注射。

　　生活护理

　　4~8个月的婴儿每天睡眠时间为15～16小时，当然也会有个别的差异。

　　1．重新布置居室环境

　　宝宝可能即将会翻身了，可以看到四周的事物，居室的墙壁上布置一些颜色鲜艳的图片（人及动物），在床周挂些一触即发声的小玩具以及手可触及的小玩具，进一步刺激宝宝的视觉、听觉、触觉，促进大脑的发育。

　　2．训练翻身

　　当宝宝仰卧时在他的一侧（如右侧）放一件颜色鲜艳、发声的玩具吸引他转身去拿。训练者的手轻轻拉住宝宝放玩具对侧的手臂（左手），将其身体倒向玩具的一侧。有的婴儿自己已会侧卧，此时家长用手将其臂部向对侧推一下，就可将其身体转为俯卧。经过几天的训练，宝宝自己掌握翻身动作的要领之后，就能自如地翻身了。

　　3．对于吸吮拇指

　　吸吮拇指对幼婴来说是由于没有满足婴儿吸吮的要求而出现的现象；对较大婴儿（如6个月以后）来说是缓解身体及情感紧张的一种自我安慰的方式。出生后不久即发现吸吮拇指的就要及时采取措施。母乳喂养的要延长每次哺乳的时间；人工喂养的奶汁吸完后给安抚奶嘴。一般来说，在出生后最初3个月内吸吮的欲望最强烈，在这期间充分的满足之后多数在6~7个月消失。手的功能随着月龄的增长要向四周进行更广泛的探索，婴儿自己也会将自己的小手从吸吮的动作中“解放”出来，以更大的兴趣去触摸周围的各种玩具和物体。6个月以后有的婴儿继续吸吮手指或其他东西，如果睡觉前吸吮多、白天少，那不必过分关注；问题在于白天大多数的时间在吸吮而不玩，家长需要找找原因，是不是没有与他玩因而采取自我安慰。有的家长担心长期吸吮拇指是否会影响牙齿及下颌的发育。可以说对6岁以后长出的门牙没有影响。吸吮拇指多数在3~6岁阶段消失。

　　采取强制性的措施例如手指上涂黄连水（苦味）、手指用夹板固定等收效甚微。最好的办法是家长与孩子一起玩，成为孩子游戏的伙伴；带宝宝到户外活动；与宝宝多讲话，开展各种活动来分散其注意力，分散吸吮拇指的兴趣；经过一个阶段后，吸吮手指的习惯就会逐渐减少以至消失。

　　提醒几点

　　1.囟门小或早闭

　　在常规的健康检查中，发现囟门小甚至已经闭合，会使家长很担心：囟门闭了，脑子还长不长，智力好不好？目前已服用的鱼肝油和钙剂还要不要继续服下去？

　　正常情况下前囟门最迟至18个月关闭，关闭之后头围继续增加，说明脑还在发育，因为颅骨与颅骨之间的骨缝要到13~15岁才完全融合，在这之前有“间隙”允许脑及颅骨的发育。

　　囟门小或早闭最令家长担心的是有没有“小头畸形”。小头畸形的孩子囟门小、早闭，其原因是脑发育不良、脑小；既然脑不长了或者增长的速度很慢，囟门就小，甚至早闭。为了排除小头畸形的可能性要做两项检查，即定期测量头围及进行发育的检查。如果头围在正常的最低值以下，同时有发育上的落后就可以初步肯定诊断小头畸形。如果头围正常，发育检查亦正常；连续定期随访3个月均正常，就不必为此而担心。该吃鱼肝油、钙片的继续吃。

　　2.4足月时还不会抬头

　　95的宝宝满4足月时头可以竖得很稳。如果竖不稳则可能有发育上的落后，应进行这方面的检查。只有个别的家长平时不进行抬头训练，让婴儿整天躺在床上或者抱时采取横抱，属于这种情况，在近期内改变抚养方式，进行积极的训练，多数在半个月内可见效果。

　　3.舌系带是否短

　　4个月的宝宝由家长带来儿童保健门诊检查舌系带是否短。判断舌系带是否短的标准是观察婴儿向外伸舌时舌尖处是否出现“”型。如果有，说明舌系带短，会导致将来说话困难或者发音不清，需剪断或者激光治疗。

　　4.注意安全

　　宝宝已能翻身之后活动范围扩大了，如果床上没有栏杆，他（她）一个翻身就可能跌倒在地上，几个翻身将身体移动2～3米，原先不可及的物体现在可以拿到了，例如塑料袋套在头上可能引起窒息，小的东西可能塞到口内而
吞下，小的食品可能呛入气管，热水瓶可能打碎等等。这些家长都要注意。